Под дорожно-транспортным происшествием (ДТП) понимается событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства (ТС) и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинен иной материальный ущерб.
Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается травмы органов и тканей человека в результате ДТП.
Вред, причиненный здоровью потерпевшего, в зависимости от обстоятельств дела может возмещаться страховщиком по договору ОСАГО и/или ДСАГО (при наличии), Российским союзом автостраховщиков (далее – РСА) или непосредственно самим владельцем ТС — причинителем вреда (виновником ДТП).
Далее рассмотрим внесудебный и судебный порядок возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате ДТП, в рамках ОСАГО.
Внесудебный порядок возмещения вреда здоровью
Внесудебный порядок заключается в том, что потерпевший обращается за возмещением вреда к страховщику или РСА, а также часто к виновнику ДТП, которые, в свою очередь, добровольно возмещают причиненный вред.
1.Возмещение вреда страховщиком
Потерпевший при первой возможности должен уведомить страховщика о наступлении страхового случая.
Затем потерпевший должен представить страховщику заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документы, предусмотренные правилами ОСАГО. Среди последних, в частности, документы, выданные медицинской организацией, в которую обращался или был доставлен потерпевший для оказания медицинской помощи в связи с ДТП, медицинское или экспертное заключение о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения. Для проверки комплектности документов можно предварительно направить их через официальный сайт страховщика в сети Интернет.
В течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия заявления страховщик обязан его рассмотреть и произвести страховую выплату либо направить мотивированный отказ в страховом возмещении.
Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении страхового случая обязуется возместить вред, причиненный жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 руб.
Страховая компания не осуществляет компенсацию морального вреда. С данным требованием следует обращаться к причинителю вреда независимо от наличия или отсутствия его вины.
Если выплата от страховщика не получена или получена не в полном размере, в рамках досудебного порядка урегулирования спора следует направить ему заявление в письменной или электронной форме, к которому могут быть приложены документы, обосновывающие требования. Страховщик должен рассмотреть указанное заявление в течение 15 рабочих дней, если оно направлено в электронном виде по утвержденной стандартной форме и со дня нарушения прав потерпевшего прошло не более 180 дней. В остальных случаях заявление должно быть рассмотрено в течение 30 дней.
Если страховщик не удовлетворил заявленные требования либо не ответил в установленный срок, потерпевший вправе направить обращение финансовому уполномоченному с приложением копий заявления, направленного страховщику, его ответа (при наличии), а также имеющейся копии договора ОСАГО и иных документов.
Если у причинителя вреда отсутствует договор ОСАГО или причинитель вреда неизвестен, а также если страховщик банкрот и в отношении него открыто конкурсное производство или если у страховщика отозвана лицензия, вред, причиненный здоровью потерпевшего, может быть возмещен в виде компенсационной выплаты. За получением такой выплаты нужно обращаться в профессиональное объединение страховщиков (РСА).
2. Возмещение вреда виновником ДТП
Если страховая или компенсационная выплата недостаточна для компенсации вреда, причиненного жизни и здоровью, или если потерпевший планирует предъявить требование о компенсации морального вреда, ему необходимо обратиться за возмещением вреда к его причинителю. Чаще всего таковым является виновник ДТП, хотя возможно также предъявление требований к лицу, не являющемуся виновником ДТП.
Юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (в частности, если они используют ТС), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
Виновник ДТП должен возместить в полном объеме причиненный ущерб (за вычетом суммы произведенного страхового возмещения), а также компенсировать причиненный моральный вред.
При отсутствии у виновника ДТП полиса ОСАГО вред, причиненный жизни или здоровью потерпевших, подлежит возмещению в размере не менее положенного в рамках ОСАГО.
Размер компенсации за причинение морального вреда потерпевший и причинитель вреда могут установить по соглашению между собой.
3. Судебный порядок возмещения вреда здоровью
Для возмещения причиненного в результате ДТП вреда здоровью потерпевший вправе обратиться в суд.
В случае обращения с иском к страховщику или РСА обязательно соблюдение досудебного порядка урегулирования спора.
Споры о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, в том числе о компенсации морального вреда, рассматривают районные суды общей юрисдикции.
Для обращения в суд необходимо подготовить и подать исковое заявление с приложением необходимых документов.
Иск к страховщику о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья в результате ДТП, по выбору истца может быть подан в суд
— по адресу страховщика либо его филиала или представительства, заключившего договор ОСАГО или принявшего заявление об осуществлении страхового возмещения;
— месту жительства или пребывания истца;
— месту причинения вреда;
— месту заключения либо месту исполнения договора ОСАГО.
Иски по спорам, связанным с компенсационными выплатами, подлежат рассмотрению по адресу профессионального объединения страховщиков либо по адресу его филиала или представительства.
Иск к причинителю вреда, в том числе требование о взыскании морального вреда, может быть подан в суд:
по адресу организации-ответчика либо ее филиала или представительства, если иск вытекает из их деятельности;
месту жительства гражданина — причинителя вреда;
месту жительства истца;
месту причинения вреда.
При подаче искового заявления о взыскании ущерба, причиненного здоровью, в том числе о компенсации морального вреда, уплачивать госпошлину не нужно.
Подготовлено с использованием материалов Консультант Плюс.
