Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате медпомощи пациентам без направлений - Благотворительный фонд "Правмир"
Мы рядом
в трудную минуту
Собрано за октябрь
878 564 ₽
Главная>Юридические новости>Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате медпомощи пациентам без направлений

Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате медпомощи пациентам без направлений

17 марта, 2023
Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате медпомощи пациентам без направлений

Клиника оказала стационарную помощь лицам, застрахованным по ОМС в других регионах. ТФОМС не оплатил услуги, т.к. у пациентов не было направлений на плановую госпитализацию. Клиника подала иск в суд, однако три инстанции поддержали позицию фонда.

Медцентр полагал, что при приеме больных из другого региона он вправе определять число случаев лечения исходя из своих возможностей.

Суды указали:

  • лечащий врач выдает направление на плановую госпитализацию только при наличии показаний;
  • направление нужно для лечения как по месту жительства, так и в другом регионе;
  • врачи, которые наблюдают пациента амбулаторно, могут наиболее объективно решить, нужно ли ему стационарное лечение, в т.ч. в другой медорганизации;
  • соблюдение такого порядка позволяет фондам ОМС эффективно расходовать средства на помощь, которая действительно нужна;
  • при самостоятельном обращении пациента в стационар оплата из средств ОМС возможна только при оказании экстренной и неотложной помощи.

Отметим, суды и ранее приходили к таким выводам, о чем мы писали.

Источник: https://cloud.consultant.ru/cloud/cgi/online.cgi?req=news&op=page&page=%2Fnews%2F21911%2F

Нужна помощь

«Смотрите, как они согнулись... Ходят, как старички!»
Необходимо 2 300 000 ₽
«Мамочка, у меня теперь не два языка, а один! Как у всех!»
Необходимо 115 000 ₽
«Зачем ему реабилитация, ребенок умирает!» - говорили врачи, но они ошибались
Необходимо 748 236 ₽
В 11 лет Юля спросила родителей, откуда у нее огромный шрам на груди
Необходимо 218 750 ₽
«Ты помнишь, кто я?» - спросила Машина мама, дочка отрицательно покачала головой
Необходимо 579 085 ₽