Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате медпомощи пациентам без направлений - Благотворительный фонд "Правмир"
Собрано за май
10 216 218 ₽
Главная>Юридические новости>Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате медпомощи пациентам без направлений

Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате медпомощи пациентам без направлений

17 марта, 2023
Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате медпомощи пациентам без направлений

Клиника оказала стационарную помощь лицам, застрахованным по ОМС в других регионах. ТФОМС не оплатил услуги, т.к. у пациентов не было направлений на плановую госпитализацию. Клиника подала иск в суд, однако три инстанции поддержали позицию фонда.

Медцентр полагал, что при приеме больных из другого региона он вправе определять число случаев лечения исходя из своих возможностей.

Суды указали:

  • лечащий врач выдает направление на плановую госпитализацию только при наличии показаний;
  • направление нужно для лечения как по месту жительства, так и в другом регионе;
  • врачи, которые наблюдают пациента амбулаторно, могут наиболее объективно решить, нужно ли ему стационарное лечение, в т.ч. в другой медорганизации;
  • соблюдение такого порядка позволяет фондам ОМС эффективно расходовать средства на помощь, которая действительно нужна;
  • при самостоятельном обращении пациента в стационар оплата из средств ОМС возможна только при оказании экстренной и неотложной помощи.

Отметим, суды и ранее приходили к таким выводам, о чем мы писали.

Источник: https://cloud.consultant.ru/cloud/cgi/online.cgi?req=news&op=page&page=%2Fnews%2F21911%2F

Овчинникова Снежана

У Снежаны слабеют мышцы, становятся хрупкими кости и S-образно изогнулся позвоночник
Необходимо
102 500 ₽

Курекери Лилия

Лилии удалили гортань из-за рака горла
Необходимо
476 250 ₽
«Я словно сама упала в глубокую черную яму, куда не попадали никакие звуки»
Необходимо
1 023 155 ₽

Курбанова Алсу

Алсу ждет трансплантации легких
Необходимо
265 000 ₽

Тихомиров Максим

Максим упал с дерева и сломал позвоночник
Необходимо
525 000 ₽
Этот сайт использует cookies
Мы используем файлы cookie, согласно нашей Политике конфиденциальности. Продолжая использовать наш сайт вы с этим соглашаетесь и даете разрешение на использование файлов cookie.