Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате медпомощи пациентам без направлений - Благотворительный фонд "Правмир"
Важно быть вместе
Собрано за июль
9 322 671 ₽
Главная>Юридические новости>Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате медпомощи пациентам без направлений

Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате медпомощи пациентам без направлений

17 марта, 2023
Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате медпомощи пациентам без направлений

Клиника оказала стационарную помощь лицам, застрахованным по ОМС в других регионах. ТФОМС не оплатил услуги, т.к. у пациентов не было направлений на плановую госпитализацию. Клиника подала иск в суд, однако три инстанции поддержали позицию фонда.

Медцентр полагал, что при приеме больных из другого региона он вправе определять число случаев лечения исходя из своих возможностей.

Суды указали:

  • лечащий врач выдает направление на плановую госпитализацию только при наличии показаний;
  • направление нужно для лечения как по месту жительства, так и в другом регионе;
  • врачи, которые наблюдают пациента амбулаторно, могут наиболее объективно решить, нужно ли ему стационарное лечение, в т.ч. в другой медорганизации;
  • соблюдение такого порядка позволяет фондам ОМС эффективно расходовать средства на помощь, которая действительно нужна;
  • при самостоятельном обращении пациента в стационар оплата из средств ОМС возможна только при оказании экстренной и неотложной помощи.

Отметим, суды и ранее приходили к таким выводам, о чем мы писали.

Источник: https://cloud.consultant.ru/cloud/cgi/online.cgi?req=news&op=page&page=%2Fnews%2F21911%2F

Тулкинжонова Севара

Севаре пришлось удалить глаз, но ремиссия так и не наступила
Необходимо
612 500 ₽

Беккер Полина

«Мамочка, почему у меня руки и ноги не шевелятся?»
Необходимо
612 500 ₽

Чернова Теона

«За 2 года малышка перенесла 4 операции, бесконечное количество наркозов, гипсований и обследований»
Необходимо
118 750 ₽

Сержантова Надежда

«Я почувствовала, что у меня выпал глаз». Муж переехал Надежду трактором
Необходимо
420 000 ₽

Куулар Долаан

В 2 года малыш внезапно перестал ходить, говорить и есть
Необходимо
115 000 ₽