Кому полагаются бесплатные лекарственные препараты. Какой перечень? Как получить?
Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства назначаются и отпускаются бесплатно по рецептам согласно установленного перечня, а также групп населения при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой со свободных цен).
Если гражданин относится к любой из установленных категорий, то лекарственное средство, входящее в Перечень лекарственных препаратов утвержденной территориальной программой, должно выдаваться по льготному рецепту.
Самым проблемным вопросом является получение бесплатного рецепта на лекарства для детей до трех лет и даже не все родители знают об этом.
Чтобы получить лекарство бесплатно, в первую очередь родителю нужно обратиться за рецептом к педиатру. Назначать и выписывать бесплатные рецепты на лекарственные средства может только лечащий врач. Порядок выдачи рецептов утвержден Приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н
Если же в медицинском учреждении отказали в выдаче льготного лекарственного препарата, то необходимо обратиться с жалобой на имя главного врача медицинского учреждения, а также в Управление Росздравнадзора города.
Примечание. Указанный перечень лиц не является исчерпывающим. Региональное законодательство может определять дополнительный круг лиц, имеющих право на получение бесплатных лекарств , соответственно это может быть прописано в территориальной программе региона.
Гражданам с установленной инвалидностью полагается набор социальных услуг, который дает право на лекарственное обеспечение за счет государственного бюджета. Но также у граждан, отнесенных к группам указанных в Постановлении №890, имеется право на обеспечение лекарствами за счет регионального бюджета.
Но бывают случаи, когда инвалиду отказываю в выписке льготного рецепта ссылая на то, что он отказался от набора социальных услуг и получает компенсацию. Данный отказ не законен.
В свою очередь, при отказе от набора социальных услуг, граждане, имеющие право на лекарства по двум основаниям, у них сохраняется право на получение лекарств предоставляемых за счет средств субъекта (разъяснено письмом от 03.02.2006 №489ВС).
В случае отказа в выписке льготного рецепта, нуждающемуся необходимо обратиться на имя главврача с письменным заявлением выдать льготный рецепт, аргументируя тем, что нуждающийся относится к двум категориям льготного обеспечения.
Согласно приложения №2 к Распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р <Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи>
— Утвержден перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.
Поэтому при выписке из стационара должно быть указано, какими препаратами оказывалась медицинская помощь, если была замена препаратов, то указать причину смены лекарственной терапии (к примеру: индивидуальной непереносимости), если нет таких записей в мед. выписке и копии бланка извещения о нежелательной реакции/отсутствия эффекта, то выдадут только тот препарат, который внесен в льготный перечень.
На основании такой выписки нуждающийся должен подать заявление в поликлинику по месту жительства о проведении комиссии в порядке ст. «48 ФЗ-323» для решения вопроса о назначении препаратов по жизненным показаниям согласно п.15 ст.37 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья» (образец заявления на лекарство, образец заявления на спец.питание), так как такие препараты выписываются только по решению комиссии, пункты 4.7 и 4.13 Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н (ред. от 02.12.2013) «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
Для того, чтобы получить копию выписки из протокола ВК и ходатайство/заявку которую должна отправить поликлиника в Депздрав региона, нужно подать отдельное заявление (образец заявления).
— В случае неполучения ответа по истечении 30 дней, подать жалобу в Прокуратуру по нарушению ст. 5.59 КоАП (образец заявления).
— В случае отказа в назначении, гражданину нужно подать заявление о защите прав в Прокуратуру, жалобу в региональный Росздравнадзор (образец заявления).
— В случае невыдачи рецепта по результатам ВК, подавать заявление о выдаче рецепта оформленный от руки (образец заявления)
— В случае не обслуживания рецепта в аптеке, подаем заявление об отсроченном обслуживании рецепта (образец заявления)
Далее если уже все документы есть, но Депздрав региона так и не провел закупку, стоит писать на сайт Депздрава обращение о срочном обеспечении и указании о том, что неоказание помощи и в связи с ухудшением состояния здоровья будите вынуждены обращаться в следственный комитет по ст. 124-125, 293 УК РФ.
Так как индивидуальную закупку могут провести в срочном порядке.
Действующее законодательство дает возможность закупки лекарственных средств по жизненным показаниям до начала проведения аукциона. Данные нормы направлены на сохранение жизни и здоровья граждан. Закупка у единственного поставщика является исключительной мерой защиты здоровья граждан, которое не может заменять собой аукцион. Используется для обеспечения жизненно необходимыми лекарственными
средства на период проведения торгов. Учитывая, что момент поставки лекарства от получения всех необходимых медицинских заключений может быть длительным, что для пациентов является неприемлемой роскошью, Федеральный закон от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» дает такие права на основании следующего:
п. 9 ст. 93- закупки определенных товаров, работ, услуг в случае возникновения необходимости в оказании медицинской помощи в экстренной форме либо в оказании медицинской помощи в неотложной форме, когда применение иных способов определения поставщика (подрядчика, исполнителя), требующих затрат времени, нецелесообразно
п. 28 ст.93- осуществление закупок лекарственных препаратов, которые предназначены для назначения пациенту при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии на сумму, не превышающую трех миллионов рублей.
Все Заявление обязательно подавать в двух экземплярах, что бы на экземпляре гражданина поставили печать и дату принятия принимающей стороны.
Ну а если будет самостоятельное приобретение препаратов, смотрим нашу видео инструкцию как возместить затраты.
Обязательным условием при назначении лекарственного средства или медицинского изделия, которые не входят в стандарт лечения, является назначения по жизненным показаниям согласно п. 15 ст. 37 ФЗ-323
При неэффективности лечения другими препаратами должен быть оформлен бланк извещения об отсутствии эффекта или о наличии нежелательной реакции, должен быть оформлен бланк извещения и направлен в Роспотребнадзор.
Запись об этом должна быть в медицинских документах больного. Согласно ч.2 п.5 ст. 73 ФЗ-323, лечащий врач должен сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона (образец извещения)
Зачастую врачи говорят, что все оформят, но этого не делают, поэтому мы подготовили образец заявление для пациентов, которое необходимо подавать сразу же, так как срок подачи извещения ограничен, а после подачи такого заявления все оформляется как положено.
Кроме того, родители сами могут направить бланк извещения в Росздравнадзор.
При неэффективности лечения другими препаратами или при нежелательной реакции, индивидуальной непереносимости должен быть оформлен бланк извещения и направлен в Роспотребнадзор. Запись о нежелательной реакции должна быть в медицинских документах больного.
Для регистрации нежелательной реакции или отсутствии эффекта стоит подавать заявление (образец заявления).
Разъяснения также даны в письме методических рекомендаций от 17 декабря Министерства здравоохранения РФ, которые направлены письмом руководителям органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья по вопросам особенностей осуществления закупок лекарственных препаратов № 3175/25-2
Порядок назначения и получения препарата не зарегистрированный на территории РФ.
Для того, чтобы назначили этот препарат по жизненным показаниям должны быть пройдены обязательные обследования и госпитализация в федеральной или региональной клинике, специализирующейся на данном заболевании. Решение выносит консилиум, в котором и указывают причину назначения.
«Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям», утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ 09.08.2005 № 494, предусмотрено, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям, лекарственного средства, не зарегистрированного на территории РФ, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается уполномоченным лицом.
После получения медицинских документов из федерального центра, необходимо проведение врачебной комиссии медицинского учреждения субъекта РФ. Это является обязанностью врача, на основании вашего заявления о проведении врачебной комиссии о назначении по жизненным показаниям необходимого препарата, а протокол решения врачебной комиссии выдается вам и направляется в местный Минздрав.
В месте с тем в соответствии ст. 47 ФЗ-61 «Об обращении лекарственных средств», постановлением Правительства РФ, таможенным законодательством Таможенного союза в рамках ЕвроАзЭС, законодательством России о таможенном деле, Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 N 853 «Об утверждении Правил ввоза лекарственных средств для медицинского применения в Российскую Федерацию и признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации», «Административным регламентом» утв. Приказ Минздрава России от 25.08.2021 N 880н, установлен порядок ввоза в РФ конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента, на основании разрешения Министерства здравоохранения РФ.
Заявителями на предоставление государственной услуги (разрешение на ввоз) являются согласно п.5 медицинские организации, а также организации, указанные в подпунктах 1-4 настоящего пункта, — для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента.
Таким образом, получение разрешения, в том числе подготовка медицинских заключений, не является обязанностью пациента.
Финансирование закупок лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с федеральными и региональными программами государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Постановление Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» перечислены все состояния и заболевания, являющиеся основанием для бесплатного оказания медицинской помощи.
Помимо этого, каждый регион РФ устанавливает свой перечень состояний и заболеваний, а также перечень видов медпомощи, которая оказывается гражданам России бесплатно за счет средств регионального бюджета. При этом, Территориальная программа государственных гарантий не может быть меньше Федеральной!
В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Следовательно, в отсутствие денежных средств в бюджете, также необходимо направить запрос о выделении дополнительных денежных средств в Российскую Федерацию, при этом закон не запрещает изыскивать денежные средства из иных источников, в том числе благотворительных.
Организовать передачу партии закупленных лекарственных препаратов в медицинское учреждение. Используйте любой договор, в том числе договор на поставку (реализацию) лекарственных средств, не противоречащий нормам действующего законодательства, на основании которого ввезенная партия НЛС будет передана в медицинское учреждение, в котором наблюдается пациент. Также договор может быть заключен компанией с соответствующим федеральным органом государственной власти или органом государственной власти субъекта РФ.
Важно помнить, что за неоказание медицинской помощи предусмотрена уголовная ответственность.
Указание врачам на неисполнение назначений федерального медицинского учреждения, либо понуждение разными способами к бездействию или отказу в лечении содержат признаки состава преступления, предусмотренные статьей 124.1 УК РФ
В случае отказа из данных органов необходимо обращаться в суд с иском.
Более подробно вы можете посмотреть под нашей видеоинструкцией, где также размещены образцы всех заявлений.
Получение лекарственных средств по рецепту врача и что делать если не выдают рецепт или не обслуживают льготный рецепт?
Порядок назначения и выписки бесплатных лекарственных средств и медицинских изделий при амбулаторно-поликлиническом лечении устанавливается специальными приказами:
Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н»Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями…»
Рецепт, который дает право на получение бесплатного лекарственного средства, выписывается в поликлинике при предъявлении следующих документов:
- документ, удостоверяющий личность;
- справка об инвалидности;
- справка, подтверждающая право на получение набора социальных услуг, выданная территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации;
- страховой полис обязательного медицинского страхования.
Рецепт выдается на препараты, включенные в перечень согласно утвержденным стандартам медицинской помощи. Определенные лекарственные средства из перечня назначаются только по решению врачебной комиссии соответствующего лечебно-профилактического учреждения, утвержденной главным врачом.
Если ребенок-инвалид из другого субъекта Российской Федерации, то это не является основанием для отказа. Если пенсионное дело переведено в данный регион, то можно обратиться в лечебно-профилактическое учреждение за рецептом (необходимо предъявить обычный комплект документов, упомянутых выше, а также выписку из медицинской карты амбулаторного больного или истории развития ребенка). На выписанном рецепте в таком случае будет проставлена отметка «иногородний».
При отказе выдавать рецепт необходимо сразу же подавать заявление на имя главврача с требованием выдать оформленный бланк от руки (образец заявления). Письменное обращение будет являться подтверждением для контролирующих органов.
В случае отказа обслужить рецепт в аптечном учреждении необходимо требовать фармацевта на рецептурном бланке поставить отметку об отсроченном обслуживании и дату (образец заявления).
Согласно Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н»Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями…», обслуживание происходит в следующие сроки:
- рецепт с пометкой «statim» (немедленно) обслуживается в течение 1 рабочего дня со дня обращения лица в аптеку;
- рецепт с пометкой «cito» (срочно) обслуживается в течение 2 рабочих дней со дня обращения лица в аптеку;
- рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение 5 рабочих дней со дня обращения лица в аптеку;
- рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение 10 рабочих дней со дня обращения в аптеку;
- рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение 15 рабочих дней со дня обращения в аптеку.
Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании.
Важно!!! Пока рецепт не обслужили, он должен оставаться на руках у пациента, а иначе поликлиника отзывает рецепт и в последующем не возможно будет доказать факт нарушения прав.
При наступлении случаев, когда в течение установленного срока аптечное учреждение не обеспечило гражданина лекарственным препаратом по рецепту врача, поставленному на отсроченное обслуживание, и данное обстоятельство привело к вынужденному приобретению лекарственного препарата за счет собственных средств, потраченные денежные средства (подтвержденные документами, фиксирующими приобретение лекарственных препаратов), подлежат возмещению за счет лица, виновного в нарушении социальных прав гражданина (т.е. соответствующей исполнительный орган). Для этого необходимо подать претензию о том, что данный препарат не выдан и вы требуете возместить потраченные средства на самостоятельное приобретение. В случае отказа, обращаемся в суд (образец иска).
