Методические рекомендации по правовой проверке обращений в НКО на оказание помощи

Запрос гражданина должен подтверждаться назначениями и рекомендациями в медицинских документах.

В случае отсутствия медицинских документов из госклиник необходимо рекомендовать гражданину обратиться в поликлинику по месту жительства для их получения (порядок действий приведен ниже).

Выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного должен содержать следующие данные:

• Фамилия, имя и отчество больного.
• Дата рождения.
• Домашний адрес.
• Даты поступления и выбытия из стационара.
• Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующие заболевания, осложнения).
• Краткий анамнез.
• Данные диагностических исследований (в результатах лабораторных исследований не допускается указывать: «норма», «без изменений», «без патологии»), указание лучевой нагрузки.
• Проведенное медикаментозное лечение (наименование лекарственных препаратов, при необходимости с указанием дозы), использованные методы не медикаментозного лечения (перечислить).
• Эффективность проведенного лечения.
• Лечебные и трудовые рекомендации, информация о выдаче, продлении, закрытии листка нетрудоспособности (номере листка нетрудоспособности и сроке временной нетрудоспособности), проведении врачебной комиссии (при необходимости).
• Иные и(или) более подробные сведения вносятся по необходимости (направление в другие медицинские организации, федеральные центры и др.).

Направляется в том случае, если фонд не оказывает помощь такого рода.

С примерным текстом: К сожалению, фонд Правмир не оказывает помощь по этому вопросу. Можете посмотреть на Добро.Mail.ru.

Информация о здоровье пациента не предоставляется посторонним лицам.

А для получения копий документов применяется п. 5 ст. 22 ФЗ -323 Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.

Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. данный порядок установлен Приказом Минздрава России от 14.09.2020 N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».

Чтобы получить необходимые сведения, пациенту или его законному представителю потребуется направить в медицинскую организацию запрос: либо электронный (через сайт Госуслуг), либо на бумаге. Он составляется в свободной форме. В нем нужно указать, в частности:

• фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента;
• реквизиты документа, удостоверяющего личность;
• адрес места жительства или пребывания;
• контактные данные;
• способ получения — лично, по почте или в электронной форме.

К бумажным документам могут прилагаться, к примеру, рентгенограммы, флюорограммы или CD- и DVD-диски. Это возможно, если медорганизация хранит такие архивные данные и пациент или законный представитель их запрашивает.

На выдачу документов у медорганизации есть максимум 30 календарных дней со дня регистрации запроса. Все документы можно получить бесплатно.

Оригиналы некоторых медицинских документов медорганизации представить не смогут, даже если запрос содержит такое требование. В их числе медкарты, история развития новорожденного, история родов, протокол патологоанатомического вскрытия. В этом случае выдадут только копии или выписки  (образец заявления).

Так как очень часто медицинские карты теряются, то стоит хотя бы раз в год заказывать выписку из амбулаторной карты.
Выписка из медицинской документации должна содержать диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (неотложная, плановая).

— если необходимое лечение не проводится по ОМС;
— если есть срочность по медицинским показаниям;

— если имеется отказ в связи с тем, что квоты на текущий год закончились;

— если пациент поставлен в лист ожидания, но оно угрожает ухудшением состояния;

— если пациент не является гражданином РФ/ в его стране не проводится такого лечения/ он проживает в РФ длительное время;

— если в больнице отсутствуют необходимые расходные материалы и препараты, а также есть официальное подтверждение об обращении в Минздрав.

*Если запрос на реабилитацию:

— по ОМС уже получена в текущем году, но одной недостаточно и есть реабилитационный потенциал;
— по ОМС иногородним реабилитация в данном центре не оказывается;
— в другие центры по ОМС не берут и есть официальные отказы;
— только в том случае, если пациент не является гражданином РФ или проживает в РФ длительное время;
— в случае исключительной ситуации.

* Если запрос на ТСР:

— не выдаются бесплатно, так как не включены в гос.перечень;
— в ИПР рекомендованы за счет инвалида;
— в регионе нет дополнительной программы по обеспечению ТСР;
— еще не оформлена инвалидность, но есть рекомендации;
— находится в стационаре и нуждается срочно по медицинским показаниям;
— полагается бесплатно, но за счет региона, который не исполняет обязательства, приходится судиться;
— особая ситуация, решение принимается исходя из материального положения семьи и индивидуальных обстоятельств.

— есть отказ от регионального Минздрава, а перерыв в лечении противопоказан;
— есть подтверждающее обращение пациента за обеспечением в региональный Минздрав (или получен ответ, что проводится закупка);
— ведется судебный процесс;
— находится в стационаре, где не могут обеспечить необходимым (либо стационар не по профилю, либо отсутствует обеспечение, но необходимо срочно по мед.показаниям + есть письменное подтверждение от больницы);
— такой препарат не зарегистрирован на территории РФ и есть отказ в обеспечении;
— перерывы в обеспечении регионом или замена другими препаратами;
— на период оформления инвалидности.

— Если нет срочности и нет отказа в получении бесплатно